裘莉術後補雌激素 防停經後症候群

 裘莉術後補雌激素 防停經後症候群  

女星安潔莉娜裘莉在美國《紐約時報》上,發表手術日記,引起女性關注,尤其她提到日前切除卵巢與輸卵管之後,經過和醫師討論,決定開始進行雌激素、黃體激素的補充法。國內婦產科醫師表示,一旦卵巢切掉後,就代表進入停經狀態,也就是說,雖然裘莉現在只有30幾歲,但是她的卵巢已經進入50幾歲,跟停經婦女沒兩樣,所以必須適度補充雌激素,避免出現類似停經後的一些症狀。

 

裘莉在日記中說:「這次的手術不像乳房切除那麼複雜,但是其結果卻影響深遠,因為這代表女人被迫進入更年期,我在生理和心理上都做了準備,也和醫生討論之後,採取雌激素、黃體激素的補充方法。

 

「停經」以後,體內雌激素濃度減少

 

婦產科醫師蔡鋒博表示,停經後常出現的症狀包括:熱潮紅、情緒不佳、骨質疏鬆、皮膚老化與性慾缺缺。女性「停經」以後,體內的雌激素濃度不但少到不會再刺激子宮內膜的生長(所以不再有月經),也會引起一些雌激素缺乏的臨床症狀或疾病,這些症狀可分為:急性症狀與慢性疾患。

 

「急性症狀」是身體內之器官系統對「突然減少的雌激素」無法適應,而產生的症狀,又稱為「更年期症候群(climacteric syndrome),如:熱潮紅、發汗、失眠、健忘、注意力無法集中、情緒不穩定、焦躁、憂鬱、頭痛、暈眩、倦怠、疲累、虛弱等。

 

「慢性疾患」是身體內之器官系統因長期的缺乏雌激素,所引起之組織變化而產生的症狀,如:泌尿系統之症狀(頻尿、排尿疼痛、排尿困難、尿失禁)、性功能異常、皮膚與生殖器官之萎縮(子宮、陰道、與會陰之萎縮)、生殖泌尿器官之脫出(子宮與膀胱之脫出)、骨質疏鬆症、心臟血管疾病等。

 

更年期症候群,尚未停經的婦女也可能發生

 

長期缺乏雌激素所引起的「慢性疾患」,一定是停經後的婦女才會發生,但是,「急性症狀」(即「更年期症候群」)的出現,則不一定發生於「停經」以後,尚未停經的婦女也可能發生「更年期症候群」,只要體內的「雌激素濃度」少到身體不能適應,(但這些少量的雌激素仍可以刺激子宮內膜的生長,所以還有月經),就會出現「更年期症候群」。

 

有些還有「規則月經」之停經前婦女,在「月經要來之前幾天」或「月經期」間,常有憂鬱、頭痛、暈眩、倦怠、疲累、虛弱、失眠等症狀,這是因為「月經期」間,血中之「雌激素濃度」最低,對雌激素的缺乏較敏感的婦女,就會在「月經期間」出現類似「更年期」的症狀。

 

尚未停經的婦女有類「更年期」症狀,必需以賀爾蒙治療

 

婦產科醫師蔡鋒博表示,所以,不是停經後的婦女,才需要補充賀爾蒙(這裡指的是「雌激素」),尚未停經的婦女,只要出現類似「更年期」的症狀,也必需以賀爾蒙治療。雖然都需賀爾蒙補充療法,但這兩類婦女之賀爾蒙治療,是完全不同的。

 

尚未停經的婦女應以「周期性(cyclic)」之賀爾蒙補充療法為主,「周期性」之賀爾蒙治療之特點就是「每個月都會有月經來」。因尚未停經,表示這類婦女還有子宮,接受賀爾蒙治療時,必需同時給予「黃體素(progestogens)」,才能達到保護子宮內膜的效果,使子宮內膜免於長期受雌激素(女性賀爾蒙)之刺激,而引起子宮內膜過度增生或子宮內膜癌。

 

周期性(cyclic)之治療又分兩類:

 

合併性(combined)之賀爾蒙治療:

 

自月經第5天起,每日服用「雌激素」及「黃體素」(兩者一起服用,謂之「合併性」),連續服用21天後停止,待下次月經之第5天起,又開始另一周期(21天)之賀爾蒙治療,「合併性」之治療適用於接近停經之婦女。

 

順序性(sequential)之賀爾蒙治療:

 

自月經第5天起,每日只服用「雌激素」,連續服用11天後,接著服用10天的「雌激素」及「黃體素」(兩者一起服用),每個治療周期也是21天,治療21天後停止服用,待下次月經之第5天起,又開始另一周期(21天)之賀爾蒙治療,「順序性」之治療適用於月經量少而又想有較多月經量之婦女,但對接近停經及更年期之婦女,「順序性」之治療並不適當,因為會導致月經量增多。 

轉載來源:https://www.top1health.com/Article/11/23749


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